WMO ondersteuning, niet voor u? Waarom niet?
- Heeft u een afwijzing van een WMO aanvraag ontvangen?
- Heeft u een indicatie WMO waar u het niet mee eens bent?
- Heeft u een aanvraag WMO ingediend en krijgt u geen reactie?
Neem dan even contact met mij op en bel 0229-249660 of 06 54288049 voor juridische bijstand.
Als het kan gaan we om de tafel met de gemeente maar procederen als het moet.
Heeft u een aanvraag ingediend in Hoorn, Drechterland, Medemblik, Koggenland, Beemster, Purmerend en u bent woonachtig in deze gemeenten en niet in staat mijn kantoor te bezoeken, dan kom ik bij u langs.
Ik ben lid van SSZ.
Hieronder treft u uitgebreide informatie aan over de WMO.
De WMO is bestemd voor de volgende groepen:
Mensen met een indicatie BG-individueel (individuele begeleiding) en de daarbij behorende PV (persoonlijke verzorging).
Mensen die begeleiding in groepsverband nodig hebben (BG-groep). Dit is in feite dagbesteding.
Het kortdurend verblijf, oftewel de logeeropvang.
Tenslotte kan begeleid wonen onder de WMO vallen.
Om voor begeleiding in aanmerking te komen, moeten er beperkingen worden vastgesteld. In ieder geval moet er beperkingen op een van de volgende terreinen aanwezig zijn:
sociale redzaamheid (de regie over het eigen leven).
Bewegen en verplaatsen (het zelfstandig kunnen voortbewegen)
Probleemgedrag (agressief of dwangmatig of ……)
psychisch functioneren (een verstoring in het denken, concentreren of waarnemen.)
Geheugen- en oriëntatiestoornissen. Beperkingen worden vervolgens onderscheiden in lichte, matige en zware beperkingen.
De WMO acht de zelfredzaamheid van de cliënt te bevorderen, te behouden of te compenseren. Het kan hierbij gaan om het helpen plannen van activiteiten, regelen van dagelijkse zaken, het nemen van besluiten en het structureren van de dag. Maar ook het omgaan met instanties, waaronder het voorbereiden van gesprekken hoort, hoort tot de begeleiding.
Hoe vraag je WMO aan?
In de wet is daarover niets bepaald. Diverse gemeenten hebben een formulier ingevoerd, waarop de aanvraag kan worden ingediend.
Maar in de wet is niet bepaald dat een formulier verplicht is. Een aanvraag kan dan ook zoals dat juridisch heet, vormvrij, plaatsvinden. Een telefoontje zou voldoende kunnen zijn.
Nadat u de aanvraag heeft ingediend, dient de gemeente samen met u de aanvraag te onderzoeken. De duur van dit onderzoek is maximaal zes weken. In geval van spoed twee weken.
In dit onderzoek wordt gekeken of u een aanspraak kunt maken op algemene voorzieningen, zodat de WMO niet nodig is.
Het belangrijkste onderdeel van dit onderzoek is dat de gemeente maatwerk moet gaan leveren. Het onderzoek moet ook gericht zijn op uw individuele situatie.
Als uit het onderzoek blijkt dat u onvoldoende zelfredzaam bent, of in ieder geval mee kunt doen in de maatschappij, dan kan er recht zijn op ondersteuning. De gemeente onderzoekt namelijk of u netwerkondersteuning kan verlenen. Als dit niet het geval is, is de gemeente verplicht ondersteuning te bieden.
De gemeente biedt maatwerkvoorzieningen en algemene voorzieningen aan.
Een algemene voorziening is voor iedereen toegankelijk. U kunt hierbij denken aan een boodschappendienst, maaltijdverzorging (tafeltje-dek-je), maatschappelijke opvang (bijvoorbeeld daklozenopvang of een blijf-van-mijn-lijf huis). De gemeente mag voor deze algemene voorzieningen een eigen bijdrage vragen.
Maatwerkvoorzieningen zijn bijvoorbeeld een beschermde woonplek, individuele begeleiding, dagbesteding op maat, aanpassing in de woning, vervoer in de regio, een rolstoel, ondersteuning van uw mantelzorgers, huishoudelijke hulp.
Komt u in aanmerking voor hulp uit de WMO, dan zijn er twee mogelijkheden om de ondersteuning te regelen. U kunt zelf ondersteuning inkopen met een persoonsgebonden budget (PGB) of u laat de gemeente het regelen. Dit heet “zorg in natura”.
De WMO is complementair op andere zorg. Dat betekent dat er geen andere voorzieningen zijn waarop u een beroep kunt doen. Zo kan bijvoorbeeld een maatwerkvoorziening worden geweigerd als u aanspraak kunt maken op zorg vanuit de Wet Langdurige Zorg.
Aan welke criteria moet een besluit, waarin maatwerkvoorziening wordt aangeboden, voldoen?
U moet weten waar u recht op heeft: bijvoorbeeld als in de beslissing is gemeld dat u recht heeft op een schoon en leefbaar huis, is het maar de vraag wat hiermee wordt bedoeld. Schoon heeft niet voor iedereen dezelfde betekenis.
Als de inhoud en omvang van de prestatie in het besluit onvoldoende inzichtelijk is: het is ook nodig om een concrete aanspraak voor te leggen aan de gemeente, zodat er een concrete reactie komt.
Als de beslissing naar een verordening verwijst, moet de verordening voldoende concreet zijn als het gaat om de inhoud van de toegekende indicatie en prestatie.
Wat verstaat de gemeente nu onder zelfredzaamheid en participatie? Zelfredzaamheid is het in staat zijn tot het uitvoeren van de noodzakelijke algemene levensverrichtingen en (!) het voeren van een gestructureerd huishouden.
Bij participatie gaat het om het kunnen deelnemen aan het maatschappelijk verkeer.
Algemeen gebruikelijke hulp wordt meegenomen. De gemeente moet in haar beleid neerleggen wat gebruikelijke hulp is.
Hulp voor het huishouden is gebruikelijk. Mantelzorg is niet gebruikelijk en burenhulp ook niet. De gemeente dient te motiveren waarom dit in ieder geval wel gebruikelijk is.
Een ander criterium is dat hulp, die ook beschikbaar is voor mensen zonder beperkingen, aanwezig is. Het gaat hier dus om hulp die niet speciaal bedoeld is voor mensen met een beperking. Deze hulp is in de reguliere handel verkrijgbaar en in prijs vergelijkbaar met soortgelijke producten. Het gaat hier bijvoorbeeld om een eenvoudige rollator, wandelstok, fiets, etc.
Als het gaat om algemene voorzieningen, dan moet deze wel toegankelijk zijn voor u. Het moet dus gaan om een algemene voorziening die beschikbaar is voor alle ingezetenen van een gemeente. Bijvoorbeeld tafeltje-dek-je. Wel is het zo dat de gemeente moet onderzoeken of u de eigen bijdrage kunt betalen voor een algemene voorziening. Dus als u niet in staat bent om de eigen bijdrage voor tafeltje-dek-je te betalen, dan heeft de gemeente uw situatie niet zorgvuldig onderzocht.
Wat betreft een huishoudelijke hulp, kan ik het volgende opmerken.
Als u huishoudelijke hulp aanvraagt, dan moet onderzocht worden of de gevraagde hulp valt onder de WMO. Is het noodzakelijk voor uw zelfredzaamheid om huishoudelijke hulp te hebben? Gaat het om het schoonhouden van het huis en het voeren van een gestructureerd huishouden?
De gemeente zal onderzoeken of huishoudelijke hulp kan worden geboden als algemene voorziening? Daarnaast kan de gemeente beslissen dat de hulp bij het huishouden algemeen gebruikelijk is en derhalve geen voorziening is.
Zoals u kunt lezen, zijn er diverse vragen die beantwoord moeten worden in het onderzoek van de gemeente en de daarop volgende beslissing.
Als aan u hulp is toegekend, dan is er recht op keuze voor een PGB. U komt in aanmerking voor een PGB als u in staat bent om de aan de PGB verbonden taak op een verantwoorde wijze uit te voeren. De gemeente onderzoekt wel of de ingekochte hulp voldoende kwaliteit heeft.
De gemeente mag een PGB weigeren als eerder sprake is geweest van fraude.
De zorg wordt dan verstrekt in de vorm van zorg in natura. De gemeente zorgt voor het inkopen van de noodzakelijke hulp.
De rijksoverheid geeft globale informatie over de WMO op deze website. (https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/inhoud/wmo-2015)
De gemeente mag geen inkomensgrens stellen voor hulp uit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) 2015. Wel kunnen gemeenten een eigen bijdrage vragen voor voorzieningen en hulpmiddelen uit de Wmo 2015.
In de Wmo 2015 staat dat het CAK de eigen bijdrage voor maatwerkvoorzieningen vaststelt Gemeenten mogen geen algemene inkomensgrens stellen voor de Wmo 2015.
Het kan gebeuren dat de voorziening of hulpmiddel minder kost dan uw maximale eigen bijdrage. In dat geval betaalt u alleen de kostprijs van de voorziening of het hulpmiddel.
Zie voor algemene informatie hierover:
U kunt binnen 6 weken bezwaar maken tegen een afwijzing voor ondersteuning vanuit de Wmo 2015.
Informatie over bijdragen en kosten
http://www.hetcak.nl/portalserver/portals/cak-portal/pages/k1-cak-klanten
Instructies voor de gemeente staan op de website van de VNG https://vng.nl/onderwerpenindex/maatschappelijke-ondersteuning/wmo-2015